Dr. Diego José Giménez Belmonte - Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología
Lesión plexo braquial secundaria a osificación heterotópica tras fractura extremidad proximal húmero.
 
 
Paciente de46 años. Frac. Conminuta EPH derecho el 23/2/2010 Intervenido el 3/3/2010 practicandose osteosíntesis con placa S3 con 5 tornillos proximales y 5 distales sin complicaciones. A las 6 semanas el paciente presenta importante limitación de la movilidad activa y pasiva (1 semana de fisioterapia). Hipoestesia en territorio nervio mediano. Radiologicamente se aprecia consolidación de la fractura, no complicaciones de la osteosíntesis y gran calcificación a nivel axilar. EMG: axonotmesis nervio mediano. A los 3 meses de la cirugía el paciente presenta hiperestesia del borde radial de antebrazo y territorio mediano, atrofia flexores de los dedos y no flexión IFD primero y segundo dedo. EMG (8/7/2010): axonotmesis total ¿neurotmesis? del musculocutaneo derecho en 1/3 proximales brazo en estadio agudo evolución. TAC: importante osificación de morfología en banda rodeando la cortical dorsal y medial del cuello humeral extendiendose hacia la región axilar estando en contacto intimo con la cara central del paquete vasculonervioso axilar con probable compromiso. Ultima consulta el 11/11/10: flexión codo a expensas supinadores, no atrofia tenar. Gammagrafia: calcificación activa.  EMG (12/11/200): signos de reinervacion musculatura proximal mediano, denervación completa bíceps.
 
Radiografia de fractura compleja de extremidad proximal humeroTAC de fractura compleja de extremidad proximal humero
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Control postquirugico de osteosíntesis con placa de fractura compleja de extremidad proximal humero
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Evolución postoperatorio con la formación de osificación heterotópica.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Evolución de la osificación heterotópica
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TAC de la osificación heterotópicaTAC de la osificación heterotópica
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fotos de la intervención con la resección de la osificación que afectaba al nervio musculocutáneo.
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